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記者汪惠松/台南報導
尿路結石症狀越嚴重不一定代表結石越大顆,反而越小結石引起的症狀常非常激烈。奇美泌尿外科主治醫師李高漢表示,部分病人忽略結石長期阻塞的嚴重性,若放任未治療,腎臟可能萎縮需要洗腎,甚至引起敗血症造成死亡。
李高漢表示,每次門診約有 ?10餘人與結石有關, ?4月間 ?1名 ?65歲男子因肺炎引起敗血症住院,檢查意外發現上輸尿管結石約 ?3公分,估計約積了 ?5年時間而不自知,住院治療 ?20餘天後出院。
他指出,最典型的尿路結石症狀是腎絞痛,根據病人的描述,發作起來時坐也不是躺也不是,坐立難安。臨床上一般會根據結石大小、位置、是否造成尿路阻塞及尿路感染情況選擇治療方式。一般藥物治療適用小於 ?0.4公分的結石,藥物使用除了止痛藥,還要加上輸尿管鬆弛劑讓結石能夠自行排出,另也會鼓勵病人多喝水,透過自身尿液的衝力將結石自行排出體外。
他說,當保守治療一段時間無效或結石大於 ?0.5公分,可能就要考慮更積極的治療。過去尿路結石的治療以開刀截石術為主,目前除了藥物外,還包括體外震波碎石、輸尿管鏡碎石、經皮腎臟造廔碎石手術及傳統或腹腔鏡截石手術等。
尿路結石成因非常複雜,主要是由於尿液內的結石結晶濃度過高(尿量變少)產生過飽和現象而形成。另外,尿液中的酸鹼度也與結石形成有關,例如尿酸結石常在較酸性的尿液中形成。
李高漢說,預防結石除了要多喝水,飲食也要均衡,多吃蔬果類食物,少攝取動物蛋白。
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